Причины желтухи

Почему пожелтели глаза у человека

Пожелтение белков глаз, или склер, ⎻ это явный признак желтухи.​ Это состояние развивается из-за избытка билирубина в крови.​

Билирубин ⸺ это желтый пигмент, образующийся при распаде гемоглобина.​ Обычно печень перерабатывает билирубин и выводит его из организма.​

Однако, если работа печени нарушена или желчные протоки заблокированы, билирубин накапливается в крови и тканях, окрашивая кожу и склеры в желтый цвет.​

Признаки желтухи

Желтуха – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на различные нарушения в организме.​ Основным признаком желтухи является пожелтение кожи, склер (белков глаз), а также слизистых оболочек.​ Однако, помимо этого, существует ряд других симптомов, которые могут сопровождать желтуху.​

• Желтушное окрашивание кожи и склер.​ Это наиболее ранний и заметный признак желтухи.​ Интенсивность желтухи может варьироваться от бледно-желтой до оранжевой или даже зеленоватой, в зависимости от уровня билирубина в крови и причины заболевания.
• Изменение цвета мочи и кала.​ Моча приобретает темный, насыщенный цвет, похожий на цвет пива, в то время как кал, наоборот, становится светлым, глинистым. Это связано с нарушением выведения билирубина из организма, который в норме частично выводится с калом, придавая ему характерный цвет.
• Зуд кожи.​ Накопление билирубина в коже может вызывать сильный зуд, который усиливается в ночное время.​
• Боли в животе.​ Боли могут быть различного характера и локализации, в зависимости от основного заболевания.​
• Тошнота, рвота. Эти симптомы часто сопровождают заболевания печени и желчевыводящих путей.​
• Потеря аппетита, снижение веса.​ Нарушение работы печени и желчевыводящих путей может приводить к снижению аппетита и, как следствие, к потере веса.​
• Увеличение печени и селезенки.​ При некоторых заболеваниях, вызывающих желтуху, печень и селезенка могут увеличиваться в размерах, что можно обнаружить при пальпации живота.​
• Общая слабость, быстрая утомляемость.​ Эти симптомы неспецифичны, но могут указывать на наличие интоксикации организма, связанной с основным заболеванием.​

Важно понимать, что выраженность симптомов желтухи может быть различной и зависит от причины, вызвавшей ее, а также от индивидуальных особенностей организма.​

Желтуха, как уже было сказано, не является самостоятельным заболеванием, а выступает симптомом, указывающим на неполадки в организме, связанные с нарушением обмена билирубина.​ Причины, вызывающие желтуху, можно разделить на три основные группы⁚

1. Надпеченочная (гемолитическая) желтуха.​ Возникает из-за усиленного распада эритроцитов (красных кровяных телец), содержащих гемоглобин.​ В результате этого процесса образуется большое количество билирубина, который печень не успевает перерабатывать.​
• наследственные заболевания крови (например, серповидноклеточная анемия, талассемия);
• аутоиммунные заболевания (например, гемолитическая анемия);
• несовместимость крови матери и плода (гемолитическая болезнь новорожденных);
• побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов.​
2. Печеночная (паренхиматозная) желтуха.​ Развивается при поражении клеток печени (гепатоцитов), которые теряют способность нормально перерабатывать билирубин.​

Причины печеночной желтухи⁚

• вирусные гепатиты (A, B, C, D, E);
• токсические поражения печени (алкоголь, лекарственные препараты, яды);
• цирроз печени;
• опухоли печени.​
3. Подпеченочная (механическая) желтуха.​ Связана с нарушением оттока желчи из печени и желчного пузыря в кишечник.​ В результате этого желчь, содержащая билирубин, попадает в кровь.​
• желчнокаменная болезнь;
• опухоли желчных протоков и поджелудочной железы;
• сужение желчных протоков (стриктуры).

Определение точной причины желтухи – это задача врача, который проведет необходимое обследование и назначит соответствующее лечение.​

Виды желтухи

Классификация желтухи основана на механизме развития этого состояния и помогает определить причину, по которой кожа и глаза приобрели желтый оттенок.​ Выделяют три основных вида желтухи⁚

1. Гемолитическая желтуха

   Этот вид желтухи, также известный как надпеченочная желтуха, возникает при чрезмерном разрушении эритроцитов ⸺ красных кровяных телец, содержащих гемоглобин.​ В результате этого процесса в кровь выбрасывается большое количество билирубина ⸺ пигмента, образующегося при распаде гемоглобина. Печень не справляется с переработкой такого количества билирубина, и он накапливается в крови и тканях, вызывая желтушное окрашивание.​

   Причины гемолитической желтухи⁚

   • наследственные заболевания крови (серповидноклеточная анемия, талассемия);
   • аутоиммунные заболевания (гемолитическая анемия);
   • несовместимость крови матери и плода (гемолитическая болезнь новорожденных);
   • побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов;
   • отравления ядами.

2. Паренхиматозная желтуха

   Этот вид желтухи, также известный как печеночная желтуха, развивается при поражении печеночных клеток (гепатоцитов), которые теряют способность нормально захватывать, связывать и выводить билирубин.​ В результате билирубин накапливается в крови и тканях, вызывая желтуху.​

   • вирусные гепатиты (A, B, C, D, E);
   • токсические поражения печени (алкоголь, лекарственные препараты, яды);
   • цирроз печени;
   • опухоли печени;
   • метаболические нарушения.​

3. Механическая желтуха

   Этот вид желтухи, также известный как подпеченочная желтуха, обусловлен нарушением оттока желчи из печени и желчного пузыря в кишечник.​ Желчь, содержащая билирубин, не может пройти по желчным путям и попадает в кровь, вызывая желтуху.

   Причины механической желтухи⁚

   • желчнокаменная болезнь;
   • опухоли желчных протоков и поджелудочной железы;
   • сужение желчных протоков (стриктуры);
   • паразитарные заболевания.​

Важно понимать, что каждый вид желтухи требует специфического подхода к диагностике и лечению, поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу.​

Диагностика желтухи

Диагностика желтухи ⸺ многоступенчатый процесс, который начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра пациента, а затем включает лабораторные и инструментальные исследования.​ Целью диагностики является определение не только уровня билирубина, но и выявление первопричины, вызвавшей желтуху.

1. Сбор анамнеза и физикальный осмотр

   Врач выясняет у пациента жалобы, время их появления, наличие хронических заболеваний, принимаемые лекарственные препараты, наследственность, образ жизни, наличие вредных привычек.​ При осмотре врач обращает внимание на цвет кожи и склер, наличие высыпаний, осматривает живот, пальпирует печень и селезенку.​

2. Лабораторные исследования

   • Общий анализ крови⁚ позволяет выявить анемию, воспаление, инфекции.​
   • Биохимический анализ крови⁚ определяет уровень билирубина (прямого, непрямого, общего), печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), белка, глюкозы.​
   • Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов⁚ обнаруживает наличие вирусов гепатита A, B, C, D, E.​
   • Коагулограмма⁚ оценивает свертывающую систему крови.
   • Анализ мочи⁚ позволяет обнаружить билирубин, уробилиноген, другие патологические изменения.​
   • Анализ кала⁚ определяет наличие стеркобилина, паразитов.​

   

3. Инструментальные исследования

   • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости⁚ позволяет визуализировать печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочную железу, выявить камни, опухоли, структурные изменения.​
   • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости⁚ более точные методы визуализации, позволяющие получить детальную информацию о состоянии органов.
   • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)⁚ эндоскопическое исследование желчных и панкреатических протоков, позволяющее выявить и устранить препятствия для оттока желчи (камни, стриктуры).
   • Биопсия печени⁚ взятие образца ткани печени для микроскопического исследования, необходимо для подтверждения диагноза при подозрении на гепатит, цирроз, опухоль.

Комплексный подход к диагностике желтухи позволяет установить точную причину этого состояния и назначить адекватное лечение.​

Лечение желтухи

Лечение желтухи напрямую зависит от причины, вызвавшей ее, и направлено на устранение основного заболевания.​ Универсального метода лечения желтухи не существует, поэтому важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения индивидуальной терапии.

Основные направления лечения желтухи⁚

1. Этиотропная терапия

   Направлена на устранение причины, вызвавшей желтуху. В зависимости от этиологии заболевания могут применяться⁚

   • Противовирусные препараты⁚ при вирусных гепатитах.​
   • Антибиотики⁚ при бактериальных инфекциях.​
   • Глюкокортикостероиды⁚ при аутоиммунных заболеваниях.
   • Хирургическое лечение⁚ при желчнокаменной болезни, опухолях, стриктурах желчных протоков.​
   • Переливание крови⁚ при гемолитической болезни новорожденных, тяжелых анемиях.​

2. Патогенетическая терапия

   Направлена на нормализацию обмена билирубина и выведение его из организма. Могут применяться⁚

   • Фототерапия⁚ облучение специальными лампами, преобразующими билирубин в нетоксичную форму, которая легче выводится из организма (применяется у новорожденных).​
   • Гепатопротекторы⁚ препараты, защищающие клетки печени от повреждения.
   • Урсодезоксихолевая кислота⁚ препарат, улучшающий отток желчи.

3. Диета

   При желтухе назначается диета №5 по Певзнеру, которая предусматривает⁚

   • ограничение жирной, жареной, острой, копченой пищи;
   • исключение алкоголя;
   • предпочтение отварным, запеченным, паровым блюдам;
   • дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).

Важно помнить, что самолечение желтухи недопустимо и может привести к серьезным осложнениям; Только врач может определить тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Профилактика желтухи

Профилактика желтухи включает в себя комплекс мер, направленных на предотвращение развития заболеваний, которые могут привести к этому состоянию.​ Поскольку желтуха является симптомом, а не самостоятельным заболеванием, профилактика должна быть комплексной и учитывать все возможные факторы риска.​

1. Вакцинация

   Вакцинация против вирусных гепатитов A и B является эффективным способом профилактики этих заболеваний, которые могут привести к развитию печеночной желтухи.​ Вакцинация рекомендуется всем детям и взрослым, не имеющим иммунитета к этим вирусам.​

2. Соблюдение правил гигиены

   Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук перед едой, после посещения туалета, употребление чистой воды и пищи) помогает предотвратить заражение вирусными гепатитами A и E, а также другими инфекционными заболеваниями, которые могут поражать печень.​

3. Безопасный секс

   Использование презервативов при случайных половых контактах снижает риск заражения вирусными гепатитами B, C и D, которые передаются через кровь и другие биологические жидкости.​

4. Отказ от вредных привычек

   Употребление алкоголя и наркотиков оказывает токсическое действие на печень и может привести к развитию алкогольного гепатита, цирроза печени и других заболеваний, сопровождающихся желтухой.​ Отказ от вредных привычек – важный шаг к сохранению здоровья печени.

5. Здоровое питание

   Сбалансированное питание с ограничением жирной, жареной, острой пищи снижает нагрузку на печень и желчевыводящие пути, способствуя их нормальной работе.​ Рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов, зелени, нежирных сортов мяса и рыбы, кисломолочных продуктов.

6. Контроль веса

   Избыточная масса тела является фактором риска развития желчнокаменной болезни, которая может привести к механической желтухе.​ Поддержание нормального веса – важный аспект профилактики заболеваний печени и желчевыводящих путей.​

7. Регулярные медицинские осмотры

   Регулярное прохождение медицинских осмотров, включающих биохимический анализ крови, позволяет выявить заболевания печени и желчевыводящих путей на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.​

Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск развития желтухи и сохранить здоровье на долгие годы.

К какому врачу обратиться

Появление желтухи – это серьезный повод обратиться к врачу для выяснения причин и назначения своевременного лечения.​ В зависимости от сопутствующих симптомов и предполагаемой причины желтухи, следует обратиться к следующим специалистам⁚

1. Терапевт

   Терапевт – это врач первичного звена, который проведет общий осмотр, соберет анамнез, назначит первичные лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи). На основании результатов обследования терапевт может направить пациента к узкому специалисту для дальнейшей диагностики и лечения.​

2. Гастроэнтеролог

   Гастроэнтеролог – это врач, специализирующийся на заболеваниях органов пищеварения, включая печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути. К гастроэнтерологу следует обратиться при подозрении на печеночную или механическую желтуху.​

3. Гепатолог

   Гепатолог – это врач, специализирующийся на лечении заболеваний печени.​ К гепатологу направляют пациентов с подозрением на вирусные гепатиты, цирроз печени, опухоли печени и другие серьезные заболевания печени.​

4. Хирург

   К хирургу направляют пациентов с механической желтухой, вызванной желчнокаменной болезнью, опухолями желчных протоков или поджелудочной железы, стриктурами желчных протоков.​ Хирург проводит операции по удалению камней, опухолей, восстановлению проходимости желчных протоков.​

5. Инфекционист

   К инфекционисту направляют пациентов с подозрением на желтуху, вызванную инфекционными заболеваниями, например, вирусными гепатитами A, B, C, D, E, лептоспирозом, малярией.​ Инфекционист проводит диагностику и лечение инфекционных заболеваний, назначает противовирусные, антибактериальные или другие препараты.

6. Гематолог

   К гематологу направляют пациентов с подозрением на гемолитическую желтуху, вызванную заболеваниями крови. Гематолог проводит диагностику и лечение заболеваний крови, назначает препараты, улучшающие кроветворение, проводит переливание крови при необходимости.​

Важно не заниматься самолечением и при появлении желтухи как можно скорее обратиться к врачу.​ Своевременная диагностика и лечение помогут избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье.​

FAQ

Может ли желтуха пройти сама?​

В некоторых случаях, например, при легкой форме вирусного гепатита A или при незначительном повышении уровня билирубина у новорожденных, желтуха может пройти самостоятельно по мере выздоровления организма.​ Однако, чаще всего желтуха требует лечения, направленного на устранение причины, вызвавшей ее. Самолечение при желтухе недопустимо и может привести к серьезным осложнениям.​

Заразен ли человек с желтухой?

Заразность желтухи зависит от причины, вызвавшей ее.​ Если желтуха вызвана вирусными гепатитами A, B, C, D или E, то человек может быть заразен для окружающих.​ Вирусы гепатита могут передаваться через кровь, сперму, вагинальные выделения, а также от матери к ребенку во время родов. Если желтуха вызвана другими причинами, например, желчнокаменной болезнью, опухолями, токсическими поражениями печени, то она не заразна.​

Можно ли употреблять алкоголь при желтухе?​

Употребление алкоголя при желтухе категорически противопоказано, независимо от причины, вызвавшей ее.​ Алкоголь оказывает токсическое действие на печень, усугубляет течение заболевания, замедляет процессы восстановления. Даже небольшие дозы алкоголя могут привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.​

Какая диета рекомендуется при желтухе?​

При желтухе рекомендуется диета №5 по Певзнеру, которая направлена на щажение печени и желчевыводящих путей.​ Основные принципы диеты⁚

• Ограничение жирной, жареной, острой, копченой пищи, маринадов, консервов, грибов, бобовых, свежего хлеба, сдобы, шоколада, какао, кофе, газированных напитков.​
• Предпочтение отварным, запеченным, паровым блюдам из нежирных сортов мяса, рыбы, птицы, овощей, фруктов, круп, кисломолочных продуктов;
• Дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
• Исключение алкоголя.​

Какие могут быть осложнения желтухи?​

Осложнения желтухи зависят от причины, вызвавшей ее, и тяжести течения заболевания.​ Некоторые из возможных осложнений⁚

• Печеночная энцефалопатия – поражение головного мозга, вызванное накоплением токсичных продуктов обмена веществ, которые не выводит печень.​
• Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка – развиваются при циррозе печени.​
• Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.​
• Печеночная недостаточность – нарушение всех функций печени, угрожающее жизни.​

Как предотвратить желтуху у новорожденных?

Желтуха у новорожденных – достаточно распространенное явление, которое в большинстве случаев не представляет угрозы для здоровья.​ Однако, в некоторых случаях желтуха может быть признаком серьезных заболеваний.​ Профилактика желтухи у новорожденных включает⁚

• Раннее прикладывание к груди – грудное молоко способствует выведению билирубина из организма ребенка.​
• Частые кормления – чем чаще ребенок сосет грудь, тем больше билирубина выводится с калом.​
• Контроль уровня билирубина в крови – при необходимости проводится фототерапия.​

Когда нужно срочно обращаться к врачу?​

Срочно обращаться к врачу необходимо при появлении следующих симптомов⁚

• Интенсивная желтуха, сопровождающаяся потемнением мочи и осветлением кала.​
• Сильные боли в животе.​
• Тошнота, рвота.​
• Повышение температуры тела.​
• Кровотечения.​
• Сонливость, спутанность сознания.​

Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье.​

Краткий вывод

Желтуха, проявляющаяся в пожелтении кожи и белков глаз, является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, указывающим на наличие проблем с обменом билирубина в организме. Билирубин – это желтый пигмент, образующийся при распаде гемоглобина, содержащегося в эритроцитах.​ В норме печень перерабатывает билирубин и выводит его из организма.​ Однако, различные нарушения в работе печени, желчевыводящих путей или процессах образования и разрушения эритроцитов могут привести к повышению уровня билирубина в крови и, как следствие, к развитию желтухи.​

Существует три основных вида желтухи⁚ гемолитическая, паренхиматозная и механическая.​ Гемолитическая желтуха возникает из-за усиленного разрушения эритроцитов, паренхиматозная – вследствие поражения печеночных клеток, а механическая – из-за нарушения оттока желчи из печени и желчного пузыря.

Диагностика желтухи включает в себя сбор анамнеза, физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.​ Лечение желтухи зависит от причины, вызвавшей ее, и может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство, диетотерапию.​

Профилактика желтухи включает в себя вакцинацию против вирусных гепатитов A и B, соблюдение правил личной гигиены, безопасный секс, отказ от вредных привычек, здоровое питание, контроль веса, регулярные медицинские осмотры.

Важно помнить, что самолечение при желтухе недопустимо.​ При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу (терапевту, гастроэнтерологу, гепатологу) для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Соблюдение рекомендаций врача, а также профилактических мер поможет избежать развития желтухи и сохранить здоровье на долгие годы.​

Основные моменты⁚

• Желтуха ⸺ симптом, а не самостоятельное заболевание.​
• Существует три основных вида желтухи⁚ гемолитическая, паренхиматозная и механическая.​
• Диагностика и лечение желтухи зависят от причины, вызвавшей ее.​
• Существуют эффективные методы профилактики желтухи.​
• При появлении желтухи необходимо обратиться к врачу.​

Берегите свое здоровье и не занимайтесь самолечением!​