Причины головокружения и шаткости

Причины головокружения и шаткости

Головокружение ౼ это ощущение неустойчивости, когда человек не понимает, как его тело расположено в пространстве. Причин головокружения очень много, например⁚ заболевания внутреннего уха, головного мозга, сердца и сосудов, а также психические расстройства.​

Физиологические причины

Головокружение не всегда является признаком заболевания.​ Иногда оно возникает как временная реакция организма на внешние или внутренние раздражители и не представляет опасности для здоровья.​ К таким физиологическим причинам относятся⁚

• Резкая смена положения тела.​ Быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное, резкий поворот головы , все это может вызвать кратковременное головокружение.​ Это связано с тем, что кровь не успевает достаточно быстро прилиться к головному мозгу.​
• укачивание в транспорте.​ Эта проблема, известная как кинетоз, возникает из-за расхождения информации, получаемой мозгом от органов чувств⁚ вестибулярного аппарата, зрения и проприоцепции (чувства положения тела в пространстве).​
• Перегрузки и стресс. Физическое и эмоциональное перенапряжение, недостаток сна, хроническая усталость — все это может спровоцировать головокружение.​ В этом случае организм сигнализирует о необходимости отдыха.​
• Голод и обезвоживание. Недостаток питательных веществ и жидкости может привести к снижению уровня глюкозы в крови и обезвоживанию, что также может стать причиной головокружения, особенно у людей, склонных к гипогликемии.​
• Прием некоторых лекарственных препаратов.​ Ряд медикаментов, например, средства от давления, антидепрессанты, транквилизаторы, могут вызывать головокружение в качестве побочного эффекта.​ Важно внимательно изучать инструкцию к лекарствам и сообщать врачу о появлении подобных симптомов.​

В большинстве случаев физиологическое головокружение проходит самостоятельно и не требует специального лечения.​ Достаточно устранить провоцирующий фактор, отдохнуть, выпить воды или съесть что-нибудь сладкое.​ Однако, если головокружение возникает часто, сопровождается другими неприятными симптомами или мешает обычной жизни, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезные причины.

Заболевания внутреннего уха

Внутреннее ухо играет важнейшую роль в поддержании равновесия.​ В нем расположен вестибулярный аппарат – сложная система, реагирующая на изменения положения головы и тела в пространстве.​ Нарушения в работе вестибулярного аппарата, вызванные различными заболеваниями, часто становятся причиной головокружения и шаткости.​

Среди заболеваний внутреннего уха, которые могут привести к головокружению, наиболее распространены⁚

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).​ Это наиболее частая причина головокружения, связанная с внутренним ухом.​ ДППГ возникает из-за смещения отолитов – крошечных кристаллов карбоната кальция, которые находятся в вестибулярном аппарате.​ Отолиты стимулируют волосковые клетки, посылая в мозг сигналы о положении головы.​ При ДППГ отолиты попадают в полукружные каналы, нарушая их работу.​ Это и становится причиной внезапных приступов головокружения, которые возникают при определенных положениях головы.​
• Вестибулярный нейронит.​ Это воспалительное заболевание вестибулярного нерва, который передает информацию о положении тела от внутреннего уха к головному мозгу.​ Вестибулярный нейронит может быть вызван вирусной инфекцией. Для него характерно внезапное головокружение, которое может длиться несколько дней, сопровождаясь тошнотой и рвотой.​
• Болезнь Меньера.​ Это хроническое заболевание внутреннего уха, для которого характерны приступы сильного головокружения, сопровождающиеся шумом в ушах, снижением слуха и ощущением заложенности уха.​ Причина болезни Меньера до конца не изучена, однако считается, что она связана с нарушением циркуляции жидкости во внутреннем ухе.
• Лабиринтит.​ Это воспаление лабиринта – структуры внутреннего уха, включающей в себя вестибулярный аппарат и улитку.​ Лабиринтит может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией.​ Симптомы лабиринтита похожи на симптомы вестибулярного нейронита, но могут быть более выраженными.​

Диагностика и лечение заболеваний внутреннего уха, вызывающих головокружение, обычно проводятся отоларингологом (ЛОР-врачом).​ Врач проведет обследование, соберет анамнез, может назначить специальные тесты для оценки работы вестибулярного аппарата. Лечение зависит от конкретного заболевания и может включать лекарственные препараты, вестибулярную реабилитацию или, в редких случаях, хирургическое вмешательство;

Неврологические заболевания

Головокружение и шаткость могут быть вызваны не только проблемами с внутренним ухом, но и различными неврологическими заболеваниями.​ В этих случаях головокружение связано с нарушением передачи нервных импульсов от вестибулярного аппарата к головному мозгу или с поражением самих структур головного мозга, ответственных за равновесие.

К неврологическим заболеваниям, которые могут сопровождаться головокружением, относятся⁚

• Мигрень.​ Это неврологическое заболевание, для которого характерны приступы сильной головной боли, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой, светобоязнью и звукобоязнью.​ У некоторых людей мигрень может протекать с головокружением, которое возникает как до, так и во время приступа головной боли.​
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА) и инсульт.​ ТИА – это временное нарушение мозгового кровообращения, которое длится менее суток и не приводит к гибели нервных клеток.​ Инсульт же представляет собой острое нарушение кровоснабжения мозга, приводящее к гибели части нервных клеток.​ И ТИА, и инсульт могут сопровождаться головокружением, шаткость, нарушением координации, а также другими неврологическими симптомами, такими как слабость в конечностях, нарушение речи, зрения.​
• Рассеянный склероз.​ Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Головокружение и проблемы с равновесием являются одними из распространённых симптомов рассеянного склероза.​
• Опухоли головного мозга.​ Опухоли, расположенные в области задней черепной ямки, могут сдавливать ствол головного мозга или вестибулярный нерв, вызывая головокружение, шаткость, нарушение координации.
• Эпилепсия.​ При некоторых формах эпилепсии приступы могут проявляться головокружением, ощущением дезориентации в пространстве.​

Важно понимать, что головокружение – это лишь один из многих возможных симптомов неврологических заболеваний.​ Поэтому при появлении головокружения, особенно если оно сочетается с другими неврологическими симптомами, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причины и назначения лечения.​

Сердечно-сосудистые заболевания

Головокружение и шаткость могут быть вызваны не только заболеваниями нервной системы или внутреннего уха, но и проблемами с сердцем и сосудами.​ Эти состояния нарушают нормальное кровоснабжение головного мозга, что и приводит к появлению головокружения.​

Среди сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут вызвать головокружение, выделяют⁚

• Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Повышенное артериальное давление — распространенная проблема, которая может приводить к головокружению, особенно при резких скачках давления.​ Головокружение при гипертонии может сопровождаться головной болью, шумом в ушах, мельканием «мушек» перед глазами.​
• Аритмия.​ Нарушения сердечного ритма могут приводить к недостаточному кровоснабжению головного мозга, что проявляется головокружением, слабостью, ощущением перебоев в работе сердца.
• Вегето-сосудистая дистония (ВСД).​ Это нарушение работы вегетативной нервной системы, которая регулирует работу внутренних органов, в том числе сердца и сосудов.​ Головокружение является одним из наиболее частых симптомов ВСД. Оно может сопровождаться повышенной утомляемостью, тревожностью, нарушением сна, колебаниями артериального давления и пульса.​
• Атеросклероз сонных артерий.​ Это заболевание, при котором на стенках сонных артерий, питающих головной мозг, образуются бляшки, сужающие просвет сосудов.​ Это приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и может проявляться головокружением, особенно при физической нагрузке или резкой смене положения тела.​

Если головокружение связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, то лечение должно быть направлено на коррекцию основного заболевания. Для этого необходимо обратиться к терапевту или кардиологу.​

Психические причины

Не всегда головокружение и шаткость являются признаками физического недуга.​ Иногда эти симптомы могут быть вызваны психическими или эмоциональными проблемами.​ В таких случаях головокружение не связано с нарушением работы вестибулярного аппарата или других систем организма, а является проявлением тревоги, стресса, депрессии.​

К психическим причинам головокружения относятся⁚

• Тревожные расстройства.​ Тревога — это естественная реакция организма на стресс. Однако, при тревожных расстройствах, таких как генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, социальное тревожное расстройство, тревога становится чрезмерной, неконтролируемой и мешает нормальной жизни.​ Головокружение и шаткость — довольно распространенные симптомы тревоги, которые часто сочетаются с другими проявлениями, такими как учащенное сердцебиение, потливость, одышка, боль в груди, тошнота.
• Депрессия.​ Депрессия, это серьезное психическое расстройство, которое характеризуется постоянным пониженным настроением, потерей интереса к жизни, упадком сил, нарушением сна, аппетита, концентрации внимания.​ Головокружение и шаткость могут быть одними из многих соматических симптомов депрессии.
• Стресс. Длительное воздействие стресса истощает нервную систему и может приводить к различным физическим и психическим проблемам, в том числе к головокружению. Головокружение, вызванное стрессом, обычно проходит самостоятельно после устранения стрессового фактора или принятия мер по снижению уровня стресса.​

Важно отметить, что головокружение, вызванное психическими причинами, также реально для человека, как и головокружение, обусловленное физическими заболеваниями.​ Если вы столкнулись с этой проблемой, важно обратиться к врачу для выяснения причины головокружения и получения необходимой помощи.​

Диагностика головокружения

Диагностика причин головокружения — это комплексный процесс, который включает в себя несколько этапов.​ Врачу важно определить, является ли головокружение следствием заболеваний внутреннего уха, нервной системы, сердечно-сосудистой системы или психических расстройств.​

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза – это первый и очень важный этап диагностики головокружения.​ Врач подробно расспросит пациента о его состоянии, чтобы получить максимум информации о характере головокружения, сопутствующих симптомах, возможных причинах его возникновения.​

Во время сбора анамнеза врач может задать следующие вопросы⁚

• Как именно вы ощущаете головокружение?​ Важно описать характер головокружения⁚ ощущение вращения вокруг, качка, проваливание, неустойчивость.​
• Как часто возникает головокружение? Это может быть единичный случай, периодические приступы или постоянное состояние.​
• Когда возникло головокружение впервые? Внезапно или постепенно начали беспокоить эти ощущения?​
• Что провоцирует головокружение или усиливает его?​ Это могут быть резкие движения головой, смена положения тела, физическая нагрузка, стресс, прием пищи, определенные лекарства.​
• Как долго длится головокружение?​ Несколько секунд, минут, часов или дней.​
• Какие еще симптомы сопровождают головокружение?​ Это может быть тошнота, рвота, шум в ушах, снижение слуха, головная боль, нарушение зрения, слабость в конечностях, одышка, боль в груди.​
• Есть ли у вас какие-либо хронические заболевания?​ Гипертония, сахарный диабет, заболевания сердца, щитовидной железы, нервной системы.​
• Какие лекарства вы принимаете на данный момент?​ Некоторые лекарства могут вызывать головокружение как побочный эффект.

Подробные ответы на эти вопросы помогут врачу уже на первом этапе диагностики предположить возможные причины головокружения и определить дальнейший план обследования.​

Физикальное обследование

После сбора анамнеза врач проведет физикальное обследование, чтобы оценить общее состояние пациента и выявить возможные причины головокружения.​ Обследование включает в себя⁚

• Осмотр.​ Врач обратит внимание на общее состояние пациента⁚ цвет кожных покровов, наличие бледности или покраснения, характер дыхания, пульс, артериальное давление.​ Также врач осмотрит ушные раковины и проведет отоскопию — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального инструмента , отоскопа.​ Это помогает выявить признаки воспаления или других патологий уха.​
• Неврологическое обследование.​ Врач проверит рефлексы, мышечную силу, чувствительность, координацию движений. Особое внимание уделяется тестам на равновесие, например, пробе Ромберга (пациент стоит с закрытыми глазами, сведя стопы вместе и вытянув руки вперед), пробе Фукуда-Унтербергера (ходьба на месте с закрытыми глазами).​ Эти тесты помогают выявить нарушение работы мозжечка , отдела головного мозга, ответственного за координацию движений и равновесие.​
• Провоцирующие тесты.​ Для того, чтобы уточнить характер головокружения и выявить его причину, врач может провести специальные провоцирующие тесты, например⁚
  • Тест Дикса-Холлпайка.​ Используется для диагностики доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ).​ Во время теста пациент быстро переводится из положения сидя в положение лежа с поворотом головы.​
  • Тест с гипервентиляцией.​ Пациента просят глубоко и часто дышать в течение некоторого времени.​ Это помогает выявить головокружение, связанное с гипервентиляционным синдромом.​

Физикальное обследование в сочетании со сбором анамнеза позволяет врачу получить предварительное представление о причинах головокружения и назначить необходимые дополнительные исследования.​

Инструментальные исследования

Для уточнения диагноза и выявления причины головокружения, помимо сбора анамнеза и физикального обследования, врач может назначить ряд инструментальных исследований.​ Выбор метода исследования зависит от предполагаемой причины головокружения, которую врач определил на основании первичного осмотра.​

К инструментальным исследованиям, которые могут быть назначены при головокружении, относятся⁚

• Аудиометрия.​ Это исследование слуха, которое позволяет выявить нарушения слуха, часто сопутствующие некоторым заболеваниям внутреннего уха, например, болезни Меньера.​
• Видеонистагмография.​ Это исследование движений глаз, которое помогает оценить работу вестибулярного аппарата.​ Во время исследования пациент надевает специальные очки с видеокамерами, которые регистрируют движения глаз в различных положениях головы.​
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.​ Это высокоточный метод исследования, который позволяет получить детальные изображения головного мозга и выявить различные патологии, такие как опухоли, инсульты, рассеянный склероз.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ). Это метод исследования электрической активности головного мозга, который может быть полезен при подозрении на эпилепсию как причину головокружения.​
• Электрокардиография (ЭКГ).​ Это метод исследования электрической активности сердца, который позволяет выявить нарушения сердечного ритма и проводимости, которые могут быть причиной головокружения.​
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов головы и шеи.​ Это метод исследования, который позволяет оценить состояние кровотока по сосудам, питающим головной мозг. Назначается при подозрении на нарушение мозгового кровообращения.​

В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов , невролога, отоларинголога, кардиолога, эндокринолога, психотерапевта — для исключения или подтверждения диагноза и назначения адекватного лечения.

Лечение головокружения

Лечение головокружения напрямую зависит от причины, вызвавшей его.​ Не существует единого метода лечения, так как терапия должна быть направлена на устранение основного заболевания или состояния, которое провоцирует головокружение.​

Лечение основного заболевания

Поскольку головокружение – это симптом, а не самостоятельное заболевание, лечение в первую очередь направлено на устранение его причины.​ Терапевтическая тактика зависит от основного диагноза и может включать в себя медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, изменение образа жизни и другие методы.​

Вот несколько примеров лечения основного заболевания при головокружении⁚

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).​ В большинстве случаев ДППГ лечится с помощью специальных упражнений, направленных на возвращение отолитов в правильное положение.​ Эти упражнения, известные как маневры Эппли или Семёнта, обычно проводит врач на приеме, после чего пациент может повторять их самостоятельно дома.​
• Вестибулярный нейронит и лабиринтит. Для лечения этих заболеваний могут быть назначены противовирусные препараты, глюкокортикостероиды для снятия воспаления, а также препараты для устранения симптомов головокружения, тошноты и рвоты.​
• Болезнь Меньера.​ Лечение болезни Меньера включает в себя диету с пониженным содержанием соли, прием мочегонных препаратов для снижения давления эндолимфы (жидкости внутреннего уха), а также прием препаратов для купирования приступов головокружения.​ В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение.
• Сердечно-сосудистые заболевания.​ Лечение направлено на коррекцию артериального давления, нормализацию сердечного ритма, улучшение кровоснабжения головного мозга.​ Врач может назначить гипотензивные, антиаритмические препараты, антиагреганты, статины и другие лекарства.​
• Психические расстройства.​ Лечение проводится психиатром или психотерапевтом.​ В зависимости от диагноза могут быть назначены антидепрессанты, транквилизаторы, психотерапия.​

Важно понимать, что самолечение при головокружении недопустимо.​ Только врач может определить причину головокружения и назначить адекватное лечение.​

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при головокружении направлена на устранение неприятных симптомов (головокружения, тошноты, рвоты) и коррекцию состояния, вызвавшего эти симптомы.​ Выбор препаратов зависит от причины головокружения, тяжести состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.​

Для лечения головокружения могут быть назначены следующие группы препаратов⁚

• Противоголовокружительные препараты (вестибулолитики).​ Эти препараты уменьшают возбудимость вестибулярного аппарата и блокируют передачу нервных импульсов от него к головному мозгу, тем самым уменьшая ощущение головокружения.​ К ним относятся, например, «Бетасерк» (бетагистин), «Дименгидринат» (драмина).​
• Противорвотные препараты.​ Используются для устранения тошноты и рвоты, которые часто сопровождают головокружение.​ К ним относятся, например, «Церукал» (метоклопрамид), «Ондансетрон».​
• Препараты, улучшающие мозговое кровообращение.​ Эти препараты улучшают кровоснабжение головного мозга и обменные процессы в нервных клетках, что может быть эффективно при головокружении, вызванном нарушением мозгового кровообращения.​ К ним относятся, например, «Винпоцетин», «Циннаризин».
• Препараты, улучшающие метаболизм в головном мозге (ноотропы).​ Эти препараты повышают устойчивость нервных клеток к недостатку кислорода и питательных веществ, улучшают память и внимание.​ Могут быть назначены при головокружении, связанном с хронической цереброваскулярной недостаточностью. К ним относятся, например, «Пирацетам», «Фенотропил».​
• Препараты для лечения основного заболевания.​ Это могут быть антибиотики при бактериальном лабиринтите, противовирусные препараты при вестибулярном нейроните, гипотензивные препараты при гипертонии и т.​д.​

Важно помнить, что самостоятельный прием лекарственных препаратов может быть опасен.​ Дозировку и длительность приема любых лекарств должен определять врач!​

Вестибулярная реабилитация

Вестибулярная реабилитация – это комплекс специальных упражнений и техник, направленных на улучшение работы вестибулярного аппарата и восстановление нормальной реакции организма на изменение положения тела в пространстве.​ Вестибулярная реабилитация может быть рекомендована пациентам с хроническим головокружением, нарушением равновесия, после перенесенных заболеваний внутреннего уха или головного мозга.

Основные задачи вестибулярной реабилитации⁚

• Уменьшить головокружение и улучшить равновесие.​ Регулярные упражнения помогают вестибулярному аппарату адаптироваться к изменениям положения тела и снизить чувствительность к движению.​
• Улучшить координацию движений.​ Упражнения на координацию способствуют более точной и уверенной ходьбе, уменьшают риск падений.​
• Укрепить мышцы, отвечающие за поддержание равновесия.​ Сильные мышцы корпуса, ног и шеи помогают поддерживать устойчивость тела.​
• Снизить страх движения и улучшить качество жизни.​ Многие люди с головокружением начинают избегать активных движений и социальных контактов, что приводит к снижению качества жизни.​ Вестибулярная реабилитация помогает постепенно преодолеть страх движения и вернуться к полноценной жизни.​

Программа вестибулярной реабилитации составляется индивидуально для каждого пациента, с учетом его состояния, физических возможностей и причин головокружения.​ Она может включать в себя⁚

• Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге, ходьба по линии, повороты головы).​
• Упражнения на координацию (броски мяча, ходьба с препятствиями).​
• Упражнения на укрепление мышц (упражнения с собственным весом, с дополнительным оборудованием).
• Тренировки на специальных платформах и тренажерах, создающих условия, провоцирующие головокружение.​

Вестибулярная реабилитация — это эффективный метод лечения головокружения и нарушения равновесия.​ Важно проходить реабилитацию под контролем опытного специалиста и регулярно выполнять назначенные упражнения.​

FAQ

Вопрос⁚ Когда нужно срочно обращаться к врачу при головокружении?

Ответ⁚ Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, если головокружение возникло впервые и сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов⁚

• Сильная головная боль, особенно если она возникла внезапно и быстро усиливается
• Высокая температура
• Двоение в глазах, нарушение зрения
• Слабость в конечностях, нарушение координации
• Нарушение речи
• Онемение лица или конечностей
• Потеря сознания
• Боль в груди, одышка
• Травма головы или шеи

Эти симптомы могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, таких как инсульт, менингит, кровоизлияние в головной мозг, которые требуют немедленной медицинской помощи.​

Вопрос⁚ Может ли стресс вызывать головокружение?​

Ответ⁚ Да, стресс может быть одной из причин головокружения.​ Длительное воздействие стресса истощает нервную систему, что может приводить к различным физическим и психическим проблемам, в том числе и к головокружению. Головокружение, вызванное стрессом, обычно проходит самостоятельно после устранения стрессового фактора или принятия мер по снижению уровня стресса (релаксация, медитация, дыхательные упражнения, прогулки на свежем воздухе).​

Вопрос⁚ Какие продукты могут спровоцировать головокружение?​

Ответ⁚ Некоторые продукты и напитки могут спровоцировать головокружение у людей, склонных к этому состоянию⁚

• Алкоголь
• Кофеин (кофе, чай, шоколад, энергетические напитки)
• Продукты с высоким содержанием соли (соленья, копеные продукты, фаст-фуд)
• Продукты с высоким содержанием сахара (сладости, выпечка, сладкие газированные напитки)
• Продукты, содержащие тирамин (сыр, красное вино, пиво, шоколад, соевый соус) — у некоторых людей эти продукты могут вызывать мигрень, которая может сопровождаться головокружением

Вопрос⁚ Что делать, если головокружение возникло внезапно?​

Ответ⁚ Если головокружение возникло внезапно, постарайтесь не паниковать и выполните следующие действия⁚

• Сядьте или лягте, если есть такая возможность
• Дышите глубоко и ровно
• Сфокусируйте взгляд на неподвижном предмете
• Избегайте резких движений головой и телом
• Если головокружение сопровождается тошнотой, постарайтесь не есть и не пить до тех пор, пока состояние не улучшится

Если головокружение не проходит в течение нескольких минут или сопровождается тревожными симптомами, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.​

Краткий вывод

Головокружение – распространенный симптом, который может быть вызван множеством причин, начиная от безобидных физиологических реакций и заканчивая серьезными заболеваниями.​ Важно понимать, что само по себе головокружение – не болезнь, а симптом, сигнал организма о неполадках.​

Если вы столкнулись с головокружением, не стоит заниматься самолечением и игнорировать этот симптом.​ Важно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину головокружения и получить необходимую помощь.​ Своевременная диагностика и правильное лечение помогут избавиться от головокружения и предотвратить возможные осложнения.

Что важно запомнить⁚

• Головокружение — это не всегда норма.​ Оно может быть признаком серьезных заболеваний.
• Если головокружение возникает часто, сопровождается другими симптомами или мешает обычной жизни, необходимо обратиться к врачу.​
• Для диагностики причин головокружения врач проводит осмотр, сбор анамнеза, а также может назначить дополнительные исследования.
• Лечение головокружения зависит от причины, которая его вызвала.​
• Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для вашего здоровья!​

Берегите себя и будьте здоровы!​