Причины скудных и редких месячных: олигоменорея

Что такое олигоменорея и почему месячные идут очень мало?​

Олигоменорея ─ это нарушение менструального цикла, при котором менструации становятся редкими и короткими. Женщины, страдающие олигоменореей, отмечают у себя скудные менструальные выделения, длящиеся менее 2 дней, и увеличение интервала между циклами до 40 и более дней.​ Это состояние, часто встречающееся у женщин репродуктивного возраста, может быть вызвано различными факторами, такими как гормональные нарушения, заболевания репродуктивной системы, стресс, резкая потеря веса или чрезмерные физические нагрузки.​

Определение и распространенность

Олигоменорея – это нарушение менструального цикла, которое характеризуется урежением менструаций и уменьшением объема выделений. В норме менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, а кровотечение – от 3 до 7 дней.​ При олигоменорее цикл удлиняется до 35-40 дней и более, а кровотечение сокращается до 2 дней и менее.​ В некоторых случаях менструации могут приходить всего несколько раз в год.

Олигоменорея – довольно распространенное нарушение.​ По статистике, с ней сталкивается от 2 до 3% женщин репродуктивного возраста.​ Чаще всего олигоменорея диагностируется у молодых девушек, у которых только устанавливается менструальный цикл, и у женщин в период пременопаузы, когда происходит естественное угасание функции яичников.​

Важно понимать, что олигоменорея – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может быть вызван различными причинами.​ Иногда олигоменорея является вариантом нормы, например, в первые годы после начала менструаций или во время грудного вскармливания. Однако в большинстве случаев олигоменорея является признаком каких-либо нарушений в организме, поэтому при ее появлении необходимо обратиться к врачу-гинекологу для выявления причин и назначения своевременного лечения.

Виды олигоменореи

В зависимости от причин возникновения выделяют два основных вида олигоменореи⁚

1. Первичная олигоменорея диагностируется у девушек, у которых менструации не начались к 16 годам, или в тех случаях, когда вторичные половые признаки уже проявились, но менструальный цикл так и не установился.​ Первичная олигоменорея чаще всего связана с врожденными аномалиями развития половых органов, генетическими нарушениями или гормональными сбоями, возникшими еще в период внутриутробного развития.
2. Вторичная олигоменорея развивается у женщин, у которых ранее был нормальный менструальный цикл, но затем он нарушился.​ Вторичная олигоменорея может быть вызвана широким спектром причин, включая гормональные нарушения, воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, поликистоз яичников, опухоли гипофиза или гипоталамуса, стресс, резкое снижение или набор веса, чрезмерные физические нагрузки, прием некоторых лекарственных препаратов, а также период после аборта или родов.

Также выделяют⁚

• Физиологическую олигоменорею.​ Она связана с естественными физиологическими процессами в организме женщины, такими как период полового созревания, беременность, лактация, а также пременопауза.​ В этих случаях олигоменорея не считается патологией и не требует специального лечения.​
• Патологическую олигоменорею. Она является следствием каких-либо заболеваний или нарушений в организме.​ В этом случае для восстановления нормального менструального цикла необходимо выявить и устранить причину олигоменореи.

Определить вид олигоменореи и назначить правильное лечение может только врач-гинеколог на основании данных осмотра, анамнеза и результатов дополнительных исследований.​

Причины скудных и редких месячных

Скудные и редкие месячные, известные как олигоменорея, могут быть вызваны различными факторами.​ Наиболее распространенные причины включают гормональные нарушения, гинекологические заболевания, факторы образа жизни и другие состояния, влияющие на менструальный цикл.​

Гормональные нарушения

Гормональные нарушения являются наиболее частой причиной скудных и редких месячных. Менструальный цикл регулируется сложной системой гормонов, вырабатываемых в гипоталамусе, гипофизе и яичниках.​ Любой дисбаланс в этой системе может привести к нарушению менструального цикла, в т.​ч.​ и к олигоменорее.​

Среди гормональных нарушений, которые могут стать причиной олигоменореи, можно выделить⁚

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) ─ это эндокринное нарушение, характеризующееся нарушением овуляции, повышенным уровнем мужских половых гормонов (андрогенов) и появлением множественных кист на яичниках. СПКЯ является одной из наиболее частых причин олигоменореи у женщин репродуктивного возраста.​
• Гипотиреоз ─ снижение функции щитовидной железы и, как следствие, дефицит гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина), также может вызывать нарушение менструального цикла, в т.​ч.​ и олигоменорею.​
• Гиперпролактинемия ─ повышенный уровень гормона пролактина, который вырабатывается гипофизом.​ Пролактин отвечает за лактацию (выработку грудного молока), но также может подавлять овуляцию и вызывать олигоменорею.
• Преждевременная недостаточность яичников — это состояние, при котором яичники перестают функционировать (вырабатывать гормоны и яйцеклетки) в возрасте до 40 лет.​ Это приводит к прекращению менструаций (аменорее) или их значительному урежению (олигоменорее).​

Для выявления гормональных нарушений врач может назначить анализ крови на гормоны, а также УЗИ органов малого таза.​

Гинекологические заболевания

Помимо гормональных нарушений, причиной скудных и редких месячных могут быть различные гинекологические заболевания. Эти заболевания могут влиять на структуру и функцию репродуктивных органов, что приводит к изменениям в менструальном цикле.​

К числу гинекологических заболеваний, способных вызывать олигоменорею, относятся⁚

• Эндометриоз – это заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) разрастаются за пределами матки.​ Эндометриоз может вызывать воспаление, образование спаек и рубцов, что нарушает работу яичников и приводит к изменению менструального цикла.​
• Миома матки ─ это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечного слоя матки. Миома матки может достигать больших размеров и деформировать полость матки, что также способно привести к нарушению менструального цикла, в т.​ч.​ к олигоменорее.​
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — инфекционные заболевания, поражающие матку, маточные трубы и/или яичники. ВЗОМТ могут вызывать воспаление и образование спаек, что нарушает работу репродуктивных органов и может привести к олигоменорее и другим нарушениям менструального цикла.​
• Синдром Ашермана – это заболевание, характеризующееся образованием спаек (сращений) в полости матки.​ Спайки могут возникать после хирургических вмешательств на матке (например, после аборта, выскабливания, операции кесарева сечения), воспалительных заболеваний или эндометриоза.​ Синдром Ашермана может приводить к нарушению менструального цикла, вплоть до полного отсутствия менструаций (аменореи).​

Для диагностики гинекологических заболеваний врач проводит гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, а при необходимости – гистероскопию (осмотр полости матки с помощью специального оптического прибора) или лапароскопию (осмотр органов малого таза через небольшие разрезы на передней брюшной стенке).​

Образ жизни и внешние факторы

Помимо заболеваний, на характер менструального цикла, включая количество и регулярность выделений, может влиять ряд факторов, связанных с образом жизни и воздействием окружающей среды.​

К таким факторам относятся⁚

• Стресс.​ Хронический стресс приводит к выбросу гормонов стресса (кортизола, адреналина), которые могут нарушать работу гипоталамуса и гипофиза – отделов головного мозга, регулирующих менструальный цикл. Длительное воздействие стресса может привести к задержке менструации, скудным выделениям или даже полному ее отсутствию.​
• Резкое изменение веса.​ Как резкое снижение, так и быстрый набор веса могут привести к гормональному дисбалансу. При дефиците массы тела организм «экономит» ресурсы и снижает выработку половых гормонов, что может привести к олигоменорее.​ Избыточный вес также связан с гормональными нарушениями, например, с повышением уровня эстрогенов, что также может стать причиной нерегулярных и скудных месячных.​
• Чрезмерные физические нагрузки.​ Интенсивные и длительные физические нагрузки, особенно в сочетании с недостаточным питанием и отдыхом, могут привести к так называемой «спортивной аменорее» – отсутствию менструаций в течение нескольких циклов подряд.​ Это связано с тем, что организм воспринимает чрезмерные нагрузки как стресс и снижает выработку половых гормонов для сохранения энергии.​
• Некоторые лекарственные препараты. Прием некоторых лекарственных препаратов, таких как антидепрессанты, нейролептики, противосудорожные средства, гормональные контрацептивы, глюкокортикостероиды, может вызывать нарушения менструального цикла, в том числе и олигоменорею.​
• Вредные привычки. Курение, употребление алкоголя и наркотиков также могут негативно сказываться на менструальной функции.​ Эти вещества нарушают гормональный баланс, ухудшают кровообращение в органах малого таза и способствуют развитию воспалительных процессов.​

Важно помнить, что образ жизни и внешние факторы могут как сами по себе вызывать нарушения менструального цикла, так и усугублять проявления уже имеющихся заболеваний.​ Поэтому при появлении олигоменореи важно обратиться к врачу для выявления причин и назначения адекватного лечения.​

Другие причины

Помимо гормональных нарушений, гинекологических заболеваний и факторов образа жизни, существует ряд других причин, которые могут привести к скудным и редким месячным (олигоменорее).

К ним относятся⁚

• Генетические факторы. В некоторых случаях олигоменорея может быть обусловлена генетически. Например, синдром Шерешевского-Тернера (генетическое заболевание, при котором у женщин отсутствует одна из Х-хромосом) часто сопровождается аномалиями развития половых органов и олигоменореей.​
• Заболевания других органов и систем.​ Нарушения менструального цикла, в т.ч.​ олигоменорея, могут быть связаны с заболеваниями не только репродуктивной системы.​ Например, заболевания щитовидной железы, надпочечников, печени, почек, а также аутоиммунные заболевания могут влиять на гормональный фон и приводить к нарушению менструальной функции.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.​ Некоторые лекарственные препараты, такие как химиотерапевтические препараты, лучевая терапия в области малого таза, антибиотики широкого спектра действия, могут негативно влиять на работу яичников и приводить к нарушению менструального цикла, в том числе и к олигоменорее.​
• Возрастные изменения.​ С возрастом в организме женщины происходит естественное снижение уровня половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), что приводит к изменениям в менструальном цикле.​ В период пременопаузы менструации становятся менее регулярными, более скудными или, наоборот, более обильными.​ Это нормальный физиологический процесс, который не требует специального лечения.​ Однако, если изменения менструального цикла вызывают значительный дискомфорт, необходимо обратиться к врачу.​
• Идиопатическая олигоменорея. В некоторых случаях, несмотря на проведение всестороннего обследования, причину олигоменореи установить не удается.​ В таких случаях говорят об идиопатической олигоменорее.​ Это означает, что причина нарушения неизвестна, но это не значит, что лечение не требуется.​ В таких случаях врач назначает симптоматическое лечение, направленное на нормализацию менструального цикла и устранение неприятных симптомов.

Важно отметить, что олигоменорея может быть первым симптомом серьезного заболевания.​ Поэтому при ее появлении необходимо обратиться к врачу для выяснения причин и назначения своевременного лечения.

Симптомы и осложнения олигоменореи

Олигоменорея, помимо очевидного изменения характера менструаций, может сопровождаться рядом других симптомов, связанных с гормональным дисбалансом. В долгосрочной перспективе отсутствие своевременного лечения может привести к различным осложнениям.​

Основные признаки

Главным признаком олигоменореи является нарушение менструального цикла, которое проявляется следующими симптомами⁚

• Удлинение интервала между менструациями.​ В норме менструальный цикл длится от 21 до 35 дней.​ При олигоменорее интервал между менструациями увеличивается до 35-40 дней и более.​ В некоторых случаях менструации могут приходить всего несколько раз в год.​
• Скудные менструальные выделения.​ При олигоменорее объем менструальных выделений значительно уменьшается.​ Менструация может длиться всего 1-2 дня, а количество выделений может быть настолько скудным, что женщине достаточно ежедневной прокладки.​

Помимо этих основных признаков, олигоменорея может сопровождаться и другими симптомами, которые связаны с гормональным дисбалансом, являющимся причиной этого состояния.​ К таким симптомам относятся⁚

• Бесплодие.​ Олигоменорея часто является признаком нарушения овуляции, то есть отсутствия выхода зрелой яйцеклетки из яичника.​ Без овуляции зачатие невозможно, поэтому олигоменорея может быть причиной бесплодия.​
• Изменения волосяного покрова.​ Гормональный дисбаланс может приводить к избыточному росту волос на лице, груди, животе (гирсутизм), а также к выпадению волос на голове.​
• Проблемы с кожей. Угри, прыщи, повышенная жирность кожи или, наоборот, сухость и шелушение также могут быть связаны с гормональными нарушениями.​
• Изменения веса.​ Некоторые женщины с олигоменореей отмечают у себя увеличение веса, особенно в области живота.​
• Головные боли.​ Гормональные колебания могут вызывать головные боли и мигрени.​
• Перепады настроения.​ Резкие перепады настроения, раздражительность, плаксивость, депрессия также могут быть проявлениями гормонального дисбаланса.​

Важно помнить, что симптомы олигоменореи могут быть сходны с признаками других заболеваний.​ Поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза.​

Долгосрочные последствия

Олигоменорея, особенно если она не связана с естественными физиологическими причинами (например, с менопаузой), может привести к ряду долгосрочных последствий для здоровья женщины.​ Это связано с тем, что при олигоменорее часто нарушается овуляция и, как следствие, снижается уровень женских половых гормонов – эстрогенов.

К долгосрочным последствиям олигоменореи относятся⁚

• Бесплодие.​ Как уже отмечалось выше, олигоменорея часто является признаком нарушения овуляции, что может приводить к трудностям с зачатием.​ Чем дольше женщина живет с нелеченной олигоменореей, тем выше риск развития бесплодия.​
• Гиперплазия эндометрия.​ При олигоменорее внутренний слой матки (эндометрий) может не отторгаться полностью во время менструации из-за недостатка прогестерона.​ Это может привести к разрастанию эндометрия – гиперплазии.​ Гиперплазия эндометрия является предраковым заболеванием и требует своевременного лечения.​
• Рак эндометрия. Длительно существующая гиперплазия эндометрия может перерождаться в злокачественную опухоль – рак эндометрия.​
• Сердечно-сосудистые заболевания.​ Эстрогены играют важную роль в защите сердца и сосудов женщины.​ При снижении уровня эстрогенов, что часто наблюдается при олигоменорее, повышается риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта.​
• Остеопороз.​ Эстрогены также необходимы для поддержания нормальной плотности костной ткани. При дефиците эстрогенов развивается остеопороз – заболевание, при котором кости становятся хрупкими и ломкими, что увеличивает риск переломов.​

Важно помнить, что своевременная диагностика и лечение олигоменореи позволяют избежать многих серьезных последствий для здоровья.​ Поэтому при появлении нарушений менструального цикла необходимо обратиться к врачу.​

Диагностика и лечение

Диагностика олигоменореи направлена на выявление причины, вызвавшей нарушение менструального цикла. После постановки диагноза врач назначает индивидуальный план лечения, который может включать медикаментозную терапию, изменение образа жизни или хирургическое вмешательство.​

Методы выявления причин

Для выявления причин олигоменореи врач-гинеколог проводит комплексное обследование, которое может включать следующие методы⁚

• Сбор анамнеза и гинекологический осмотр.​ Врач подробно расспросит о начале менструаций, характере менструального цикла, наличии гинекологических и других заболеваний, приеме лекарственных препаратов, образе жизни.​ Также проводится гинекологический осмотр для оценки состояния половых органов.​
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.​ УЗИ позволяет визуализировать матку и яичники, определить их размеры, форму, структуру, выявить наличие опухолей, кист, воспалительных изменений.​ УЗИ также позволяет оценить толщину эндометрия и наличие или отсутствие овуляции.​
• Гормональное исследование.​ Анализ крови на гормоны позволяет оценить уровень половых гормонов (эстрогенов, прогестерона, тестостерона, пролактина), а также гормонов щитовидной железы и надпочечников.​ Гормональные исследования обычно назначают на определенные дни менструального цикла, поэтому важно соблюдать рекомендации врача по срокам сдачи анализов.
• Гистероскопия. Гистероскопия – это эндоскопическое исследование, которое позволяет осмотреть полость матки с помощью тонкого трубчатого инструмента с видеокамерой на конце – гистероскопа. Гистероскопия позволяет выявить полипы эндометрия, миому матки, спайки в полости матки (синдром Ашермана), врожденные аномалии развития матки.​
• Лапароскопия.​ Лапароскопия – это хирургическая операция, которая проводится через небольшие разрезы на передней брюшной стенке.​ Лапароскопия позволяет осмотреть органы малого таза (матку, маточные трубы, яичники), выявить эндометриоз, спаечный процесс, опухоли.​ Во время лапароскопии также можно провести лечебные манипуляции, например, удалить спайки, кисты, миому матки.​
• Генетическое исследование.​ Генетическое исследование проводится при подозрении на наследственные заболевания, которые могут быть причиной олигоменореи (например, синдром Шерешевского-Тернера).​

Объем обследования определяется врачом индивидуально для каждой пациентки с учетом ее возраста, жалоб, данных анамнеза и результатов предварительного обследования.​

Подходы к терапии

Лечение олигоменореи зависит от причины, вызвавшей нарушение менструального цикла, и может включать в себя один или несколько методов⁚

• Гормональная терапия.​ Гормональные препараты – наиболее распространенный метод лечения олигоменореи.​ В зависимости от причины нарушения могут назначаться различные виды гормональных препаратов⁚
  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат синтетические аналоги женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.​ КОК нормализуют гормональный фон, регулируют менструальный цикл, уменьшают проявления предменструального синдрома (ПМС).
  • Гестагены – препараты, содержащие аналоги гормона прогестерона.​ Гестагены назначают при недостаточности второй фазы менструального цикла, которая часто сопровождается олигоменореей.​
  • Гонадотропины – препараты, содержащие фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), которые стимулируют работу яичников.​ Гонадотропины назначают при бесплодии, обусловленном нарушением овуляции.​
• Хирургическое лечение.​ Хирургическое вмешательство может потребоваться при наличии анатомических причин олигоменореи, таких как⁚
  • Миома матки.​
  • Полипы эндометрия.
  • Спайки в полости матки (синдром Ашермана).​
  • Эндометриоз.​
• Изменение образа жизни.​ В некоторых случаях нормализация менструального цикла возможна при изменении образа жизни⁚
  • Нормализация веса.​ Как избыточный, так и недостаточный вес могут приводить к гормональным нарушениям и нарушению менструального цикла.​ Поэтому важно поддерживать нормальный вес тела.​
  • Сбалансированное питание.​ Рацион должен быть полноценным и сбалансированным, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов.​
  • Регулярная физическая активность.​ Умеренные физические нагрузки способствуют нормализации гормонального фона и улучшению кровообращения в органах малого таза.​
  • Отказ от вредных привычек.​ Курение, употребление алкоголя и наркотиков негативно влияют на репродуктивную систему женщины и могут приводить к нарушению менструального цикла.​
  • Нормализация психоэмоционального состояния.​ Хронический стресс может быть причиной гормональных нарушений и нарушения менструального цикла.​ Поэтому важно избегать стрессовых ситуаций, научиться расслабляться и справляться со стрессом.​

Важно помнить, что самолечение олигоменореи недопустимо. При появлении нарушений менструального цикла необходимо обратиться к врачу-гинекологу для выяснения причин и назначения адекватного лечения.

FAQ

О скудных месячных говорят, если⁚

• Менструация длится менее 2 дней.​
• Объем кровопотери меньше 5 мл (для измерения можно использовать менструальную чашу).
• Прокладки приходится менять реже, чем раз в 4-6 часов.​

Всегда ли скудные месячные являются признаком проблемы?​

Не всегда. В некоторых случаях скудные месячные могут быть вариантом нормы, например⁚

• В первые годы после наступления менструаций (менархе).​
• В период пременопаузы.​
• При приеме некоторых гормональных контрацептивов.​
• Во время грудного вскармливания.​

Однако, если скудные месячные сопровождаются другими симптомами (например, нарушением менструального цикла, бесплодием, гирсутизмом, угревой сыпью), необходимо обратиться к врачу.​

Да, стресс может быть одной из причин скудных месячных. Хронический стресс приводит к нарушению гормонального фона, что может вызвать задержку менструации или уменьшить количество выделений.​

Может ли диета стать причиной скудных месячных?​

Да, как строгие диеты, так и недостаточное поступление питательных веществ могут приводить к гормональному дисбалансу и нарушению менструального цикла. Особенно опасно для женского здоровья дефицит жиров, так как жиры необходимы для синтеза половых гормонов.

Это зависит от причины олигоменореи.​ Если скудные месячные вызваны нарушением овуляции, то забеременеть будет сложно или невозможно без лечения.​ Однако, если овуляция сохранена, то зачатие возможно.​ Поэтому при планировании беременности важно проконсультироваться с врачом и пройти необходимое обследование.​

К какому врачу обращаться при скудных месячных?​

При скудных месячных необходимо обратиться к врачу-гинекологу.​ После проведения обследования и выявления причины нарушения гинеколог может направить на консультацию к другим специалистам, например, к эндокринологу, диетологу, психотерапевту.​

Лечение скудных месячных зависит от причины нарушения и может включать в себя гормональную терапию, хирургическое лечение, изменение образа жизни. В некоторых случаях может потребоваться комбинированное лечение.​

Краткий вывод

Скудные и редкие месячные, медицинский термин для которых ─ олигоменорея, являются распространенной проблемой среди женщин репродуктивного возраста.​ Это нарушение, характеризующееся удлинением менструального цикла свыше 35 дней и сокращением продолжительности менструации до 2 дней и менее, может быть вызвано различными факторами и иметь как физиологические, так и патологические причины.​

Среди наиболее распространенных причин олигоменореи можно выделить⁚

• Гормональные нарушения, такие как синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, гиперпролактинемия.​
• Гинекологические заболевания, включая эндометриоз, миому матки, воспалительные заболевания органов малого таза.​
• Факторы образа жизни⁚ стресс, резкое изменение веса, чрезмерные физические нагрузки, неправильное питание, вредные привычки.
• Другие причины⁚ генетические факторы, заболевания других органов и систем, прием некоторых лекарственных препаратов, возрастные изменения.​

Важно понимать, что олигоменорея — это не просто особенность организма, а симптом, который может свидетельствовать о наличии серьезных проблем со здоровьем. Длительное игнорирование этой проблемы может привести к таким осложнениям, как бесплодие, гиперплазия эндометрия, рак эндометрия, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз.​

Поэтому при появлении скудных и редких месячных крайне важно обратиться к врачу-гинекологу для выявления причин этого состояния и назначения своевременного лечения. Диагностика олигоменореи включает в себя сбор анамнеза, гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, гормональное исследование, а при необходимости — гистероскопию, лапароскопию, генетическое исследование.​

Лечение олигоменореи зависит от выявленной причины и может включать в себя гормональную терапию, хирургическое лечение, изменение образа жизни.​ В некоторых случаях требуется комплексный подход с применением нескольких методов.​

Помните, что ваше здоровье в ваших руках.​ Своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций — залог успешного лечения и профилактики осложнений олигоменореи.​